Environ 20 % des chordomes se forment le long de la colonne vertébrale, au niveau du cou, de la poitrine ou du bas du dos. Ces trois zones sont connues sous le nom de "colonne vertébrale mobile". Environ 50 % des chordomes se forment au bas de la colonne vertébrale, dans les os appelés sacrum.
Les personnes atteintes de chordomes de la colonne vertébrale mobile et du sacrum qui ont subi une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie éprouvent parfois des effets secondaires et des problèmes de qualité de vie dans les mois ou les années qui suivent le traitement. Ces effets secondaires et ces problèmes de qualité de vie sont les suivants
Ces difficultés sont généralement dues à la compression des nerfs rachidiens ou de la moelle épinière lors de la croissance de la tumeur, à des lésions nerveuses résultant d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie, ou à des lésions des tissus mous autour de la colonne vertébrale.
La Fondation du chordome est une ressource pour toute personne touchée par le chordome, à n'importe quel stade de son parcours. Nous sommes là pour vous aider à comprendre la maladie et ses effets secondaires, à trouver des médecins qualifiés et à entrer en contact avec d'autres membres de la communauté du chordome.
Nos navigateurs de patients peuvent fournir plus d'informations sur la gestion des effets secondaires.
Pour en savoir plus, consultez notre brochure, Série d'informations sur les traitements : Gestion des effets secondaires de la colonne vertébrale mobile et du sacrum
Regardez les webinaires "Vivre avec un chordome" pour entendre des spécialistes médicaux qui traitent ce type d'effets secondaires.
Le rachis mobile se compose de trois parties : cervicale (cou), thoracique et lombaire (bas du dos). Les os, ou vertèbres, de la colonne vertébrale sont les éléments constitutifs du dos et de la colonne vertébrale. Les vertèbres et les autres parties de la colonne vertébrale protègent la moelle épinière, supportent le poids de la tête et du corps et permettent au dos de bouger avec souplesse.
Le nombre de vertèbres varie d'une section à l'autre de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale cervicale est composée des os nommés C1-C7, la colonne thoracique T1-T12 et la colonne vertébrale lombaire L1-L5. Le sacrum, situé tout en bas de la colonne vertébrale, est composé de cinq os, S1-S5. Ces os fusionnent pour former une masse osseuse plus importante vers l'âge de 30 ans, mais ils sont toujours considérés comme des os distincts. Tout en bas du sacrum se trouve le coccyx, composé de trois à cinq os fusionnés. Certaines tumeurs sacrées touchent le coccyx.
Les nerfs rachidiens vont par paires. Ils émergent de chaque côté de la moelle épinière et sortent par de petites ouvertures entre les vertèbres. Chaque paire relie le cerveau et la moelle épinière à une région spécifique du corps. Le faisceau de nerfs situé à l'extrémité de la moelle épinière est appelé cauda equina, car il ressemble à la queue d'un cheval.
Il existe 31 paires de nerfs rachidiens qui sont responsables de la sensation, du mouvement et de la fonction dans différentes parties du corps :
Les nerfs rachidiens constituent une partie importante du système nerveux périphérique (SNP). Ils transmettent des informations vers et depuis le cerveau et la moelle épinière - connus sous le nom de système nerveux central (SNC) - en procurant des sensations et des stimulations au corps et en aidant à réguler et à contrôler les fonctions du tronc, des organes internes et des membres inférieurs.
Si l'on considère le SNC comme l'autoroute principale, le SNP serait les petites routes de liaison qui amènent les signaux à l'intérieur et à l'extérieur du SNC.
Les lésions nerveuses peuvent interférer avec la capacité à transférer des informations d'un système à l'autre, provoquant des problèmes neurologiques tels que la douleur, la faiblesse, des sensations anormales, des changements dans les réflexes spinaux et la perte de fonction des organes.
La partie d'un nerf rachidien où il se ramifie d'abord à partir de la moelle épinière ou de la cauda equina s'appelle laracine nerveuse. Il se peut que vos médecins parlent de la racine nerveuse ou qu'ils utilisent indifféremment les termes racine nerveuse et nerf spinal.
Les traitements dispensés par des médecins et des équipes spécialisés dans les chordomes peuvent améliorer de manière significative les résultats pour les personnes atteintes de rachis vertébrale mobile et de chordomes sacrés. Cependant, comme les chordomes sont situés à proximité de nerfs, d'organes et d'artères vitaux, le traitement est souvent compliqué et, dans certains cas, peut entraîner des effets secondaires graves.
Avant de commencer le traitement, demandez à vos médecins quels sont les risques et les effets secondaires possibles ou probables, afin de vous assurer que vous êtes à l'aise avec le plan de traitement.
La tumeur elle-même peut comprimer les nerfs au fur et à mesure de sa croissance.
Lorsque les nerfs sont touchés par une tumeur en croissance, cela peut entraîner une douleur, un engourdissement ou une faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds, ou des problèmes de vessie et d'intestin tels que l'incontinence ou la constipation. Ces symptômes peuvent disparaître ou s'améliorer après l'ablation de la tumeur au cours d'une intervention chirurgicale, à condition qu'il n'y ait pas de dommages durables.
La chirurgie peut endommager les nerfs et les tissus mous.
Les nerfs peuvent parfois être endommagés pendant l'opération ou doivent être retirés complètement en même temps que la tumeur. Les effets secondaires dépendent des nerfs touchés. Les lambeaux chirurgicaux, les cicatrices et le matériel métallique utilisé pour la reconstruction peuvent également endommager les tissus mous ou provoquer des effets secondaires tels qu'une limitation de la mobilité et de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. En outre, le fait de subir plusieurs interventions chirurgicales au fil du temps augmente le risque d'effets secondaires graves.
La radiothérapie peut entraîner des effets secondaires à court et à long terme.
Ceux-ci peuvent être légers ou graves et dépendent de la zone irradiée et de la dose de radiation. Les effets secondaires à court terme de l'irradiation des tumeurs du rachis vertébral mobile et du sacrum peuvent inclure la fatigue et l'irritation ou les brûlures de la peau. Ces effets commencent généralement à se manifester après environ 2 semaines de radiothérapie et peuvent persister pendant 6 à 8 semaines après la fin des traitements. La radiothérapie peut également provoquer des effets secondaires qui apparaissent des mois, voire des années après le traitement. Ces effets sont appelés effets tardifs et peuvent inclure une nécrose des tissus mous, une neuropathie ou un dysfonctionnement de la vessie, des intestins et de la sexualité.
L'évaluation et le traitement dépendent de ce que vous ressentez, mais doivent toujours commencer par une évaluation complète et approfondie de vos symptômes actuels et de vos antécédents en matière de traitement du chordome ? Pour vous assurer que votre médecin est prêt pour votre visite, veillez à lui envoyer votre dossier médical avant votre rendez-vous.
Les sections ci-dessous traitent des effets secondaires souvent ressentis par les survivants de la colonne vertébrale mobile et du rachis sacré, ainsi que des traitements possibles.Si vous ressentez l'un des problèmes de cette liste pour la première fois ou s'ils s'aggravent soudainement, informez-en vos médecins. L'apparition ou l'aggravation de symptômes peut être le signe d'une nouvelle croissance de la tumeur, ou il peut s'agir d'effets tardifs du traitement tels que décrits ci-dessus.
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Les types |
Causes |
Tests |
Spécialistes |
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Dysarthrie (difficulté à parler), Dysphagie (difficulté à avaler) |
Le plus souvent causée par la compression ou la lésion des 9e (glossopharyngien), 10e (vagus) et/ou 12e (hypoglosse) nerfs crâniens à la suite de la croissance d'une tumeur ou d'un traitement. D'autres causes incluent le matériel de la colonne vertébrale cervicale ou la nécrose radiologique qui affecte les tissus de l'œsophage. |
Dans le cas de la dysarthrie, votre médecin peut vous prescrire des examens visant à identifier les affections sous-jacentes, tels que des examens d'imagerie, des études du cerveau et des nerfs, des analyses de sang et d'urine, et des tests neuropsychologiques. Pour la dysphagie, vous pouvez subir des examens d'imagerie, des études sur la déglutition, une endoscopie ou un test des muscles de l'œsophage. |
Orthophoniste Oto-rhino-laryngologiste (ORL) |
L'incapacité à contrôler les muscles du visage, de la bouche, de la langue ou de la gorge peut entraîner des difficultés à parler. Les symptômes sont les suivants
La dysphagie est la sensation subjective de difficulté à avaler. Les types de dysphagie sont spécifiques à la partie de l'action de déglutition qui est affectée : le début de la déglutition(dysphagie oropharyngée) ou la fin de la déglutition(dysphagie œsophagienne). Dans les deux cas, les symptômes de la dysphagie sont les suivants
Que vous ayez des difficultés d'élocution, de déglutition ou les deux, les traitements suivants peuvent vous aider :
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Les types |
Causes |
Tests |
Spécialistes |
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Troubles de l'équilibre ; engourdissement ou perte de force dans les bras, les mains, les jambes, les pieds ; perte de la condition physique générale |
Le plus souvent, ces problèmes résultent de lésions des nerfs, des muscles et des os, qui peuvent parfois être causées par des médicaments ou un déconditionnement (perte de la condition physique). |
Au début de votre traitement et à intervalles réguliers pendant et après le traitement, il convient d'évaluer les éventuels problèmes d'équilibre et de mobilité à l'aide de tests tels que l'évaluation de l'équilibre et de la proprioception, la posturographie, les tests de vision, les études de conduction nerveuse et les tests sensoriels, les tests de laboratoire et les examens d'imagerie. |
Physiatre, kinésithérapeute, ergothérapeute, thérapeute en rééducation vestibulaire |
Le traitement doit s'attaquer à la cause de vos problèmes d'équilibre spécifiques et peut comprendre les éléments suivants
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Les types |
Causes |
Tests |
Spécialistes |
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Douleur neuropathique, douleur nociceptive |
Généralement causée par des lésions nerveuses et tissulaires dues à la tumeur elle-même ou à son traitement. |
Votre médecin vous posera des questions sur votre douleur, examinera vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique approfondi et effectuera quelques tests neurologiques afin de bien comprendre comment la douleur vous affecte et de décider comment la traiter. |
Spécialistes de la douleur et des soins palliatifs, physiatres |
La douleur peut affecter tous les aspects de votre vie - les activités quotidiennes comme s'habiller et manger, le plaisir d'être en compagnie d'autres personnes, le sommeil, le travail ou l'école. Elle peut également affecter votre santé mentale et émotionnelle, en provoquant des sentiments d'isolement, d'épuisement, de colère, de peur, d'anxiété et de dépression.
Mais vous n'avez pas à accepter la douleur comme un aspect normal de la maladie du chordome. Il est important de se rappeler que la douleur peut être gérée et que vous avez le droit de vous faire soigner. Il se peut que votre douleur ne soit pas toujours complètement soulagée, mais vos médecins peuvent travailler avec vous pour la contrôler et la gérer autant que possible.
Ladouleur neuropathique est causée par des lésions du tissu nerveux de la colonne vertébrale. Les nerfs peuvent être endommagés par une tumeur en croissance ou par des traitements tels que la chirurgie, la radiothérapie et certains types de thérapie systémique. Elle peut également se manifester par des engourdissements, des picotements, des gonflements ou des faiblesses musculaires dans différentes parties du corps.
Ladouleur nociceptive est causée par une lésion, un dommage ou une inflammation des tissus. Les nocicepteurs sont des terminaisons sensorielles situées sur les nerfs. Si la douleur est passagère, les nocicepteurs signalent un dommage potentiel. Lorsqu'une lésion se produit effectivement, une réaction inflammatoire est déclenchée et les effets sont durables.
Les traitements peuvent inclure des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. La douleur neuropathique peut parfois être traitée avec certains types d'antidépresseurs et de médicaments contre les crises d'épilepsie. Parmi les autres traitements figurent les blocs nerveux, les dispositifs de stimulation électrique des nerfs, les soins palliatifs, les techniques de médecine physique et de réadaptation ou les radiations à faible dose .
Lesstratégies de médecine intégrative telles que l'acupuncture, les massages, les conseils en santé mentale, la méditation et le yoga peuvent également faire partie d'un plan global de gestion de la douleur.
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Les types |
Causes |
Tests |
Spécialistes |
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Fractures d'insuffisance |
Généralement causée par les radiations, qui peuvent réduire le collagène et le calcium dans les cellules osseuses, ce qui les rend faibles et cassantes. |
Les fractures osseuses sont plus fréquentes chez les femmes et sont souvent sous-diagnostiquées. Les examens d'imagerie tels que le PET/CT, la scintigraphie osseuse et l'IRM sont utilisés pour déterminer la solidité des os et différencier les fractures des lésions tumorales. |
Endocrinologue osseux, radiologue interventionnel, neuroradiologue, spécialiste de la douleur ou des soins palliatifs. |
Les fractures par insuffisance se produisent lorsqu'une pression normale est exercée sur des os affaiblis qui sont trop fragiles pour supporter le poids d'une personne lorsqu'elle effectue des activités quotidiennes telles que se tenir debout ou marcher, ce qui provoque une fracture. Bien qu'elles soient parfois asymptomatiques, ces fractures sont généralement très douloureuses.
Les fractures par insuffisance sont différentes des fractures causées par un accident ou une blessure et sont souvent le résultat d'une détérioration des cellules ostéoblastes dans les os, causée par des radiations. Ces lésions sont appeléesostéopénie. L'ostéopénie se produit généralement dans les os situés dans la zone où les radiations ont été administrées. Pour les patients atteints de chordome, il peut s'agir de n'importe quelle vertèbre, ainsi que des côtes (patients thoraciques) et du bassin (patients sacrés).
Les fractures par insuffisance peuvent parfois être confondues avec des lésions tumorales métastatiques, c'est pourquoi votre équipe de traitement du chordome peut procéder à des examens d'imagerie initiaux tels que des examens TEP/TDM, des scintigraphies osseuses et des IRM afin d'évaluer l'étendue et les causes des lésions osseuses.
Lesendocrinologues osseux et les spécialistes de la douleur doivent être impliqués dans la planification du traitement. La plupart des fractures par insuffisance sont traitées de manière non invasive par le repos au lit, les analgésiques et le traitement de l'ostéoporose ou de l'ostéopénie sous-jacente.
En cas d'échec de ces traitements, il convient de consulter des chirurgiens, des radiologues interventionnels et/ou des neuroradiologues .
Les interventions chirurgicales peuvent comprendre
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Les types |
Causes |
Tests |
Spécialistes |
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Vessie: rétention, fuites, manque de contrôle Intestins: constipation, fuites Sexualité: perte de sensation, de stimulation, de lubrification |
En général, ces problèmes résultent d'une compression ou d'une lésion des nerfs S1, S2 et S3 causée par la croissance d'une tumeur, une intervention chirurgicale ou des radiations. |
En fonction de vos symptômes, vous devez subir un examen physique approfondi et en discuter avec votre médecin. Des tests tels qu'un test de pression vésicale peuvent également être effectués. |
Spécialiste du côlon, endocrinologue, gastro-entérologue, spécialiste du plancher pelvien, physiatre, urologue |
En fonction de la localisation de la tumeur et de l'étendue de la résection chirurgicale, l'expérience de chaque survivant en ce qui concerne la fonction vésicale, intestinale et sexuelle pendant et après le traitement varie. Les personnes atteintes de tumeurs sacrées sont souvent confrontées à ces difficultés, mais elles n'en parlent pas ou ne les traitent pas de manière adéquate. Il existe pourtant des traitements et des stratégies qui peuvent aider, alors n'hésitez pas à parler à votre médecin si vous rencontrez ces difficultés.
Si les fonctions intestinales, vésicales et sexuelles sont affectées immédiatement après l'opération, elles peuvent parfois être rétablies avec le temps et avec l'aide de spécialistes de la médecine physique et de la réadaptation.
Les chirurgiens et les radio-oncologues qui ont l'expérience du traitement des chordomes peuvent vous dire à quoi vous attendre en ce qui concerne la perte temporaire ou permanente des fonctions. Si vous n'avez pas encore été traité, n'oubliez pas de demander à quoi vous attendre après le traitement et comment se déroulera votre convalescence.
L'ablation en bloc des tumeurs qui impliquent S1 et S2 nécessite de sacrifier les nerfs, ce qui affectera les fonctions. Parfois, si l'un des nerfs S2 est épargné, un certain niveau de fonction peut être rétabli, mais c'est rare.
Pour les tumeurs situées à S3 et en dessous, si les nerfs S2 ne sont pas endommagés, il est possible de retrouver des fonctions dans certains cas. Pour les tumeurs situées à S4 et S5, la plupart des fonctions peuvent être préservées.
La plupart des survivants d'un chordome sacré sont confrontés à des problèmes de rétention de la vessie ; cependant, certains ont le problème inverse et souffrent de spasmes et de fuites urinaires.
Symptômes
Traitement
Apprendre à gérer efficacement vos problèmes intestinaux peut prendre quelques semaines, voire quelques mois, mais la patience et le respect d'une routine vous aideront. Cependant, si vos problèmes intestinaux changent soudainement ou s'il y a du sang dans vos selles, consultez votre médecin pour savoir si vous avez besoin d'une coloscopie.
Symptômes
Traitement
Les survivants du cancer peuvent souvent éprouver un intérêt moindre pour l'intimité et la sexualité après le diagnostic et le traitement, pour de nombreuses raisons - certaines physiques, d'autres psychologiques ou émotionnelles. Outre ces problèmes courants, de nombreux survivants du chordome sacré, hommes et femmes, voient leur capacité physique à avoir des relations sexuelles affectée. Il peut s'agir d'une diminution des sensations, d'un manque de lubrification ou d'une incapacité à maintenir une érection, à avoir un orgasme ou à éjaculer. En outre, si vous avez des difficultés à contrôler votre vessie ou vos intestins, les rapports intimes peuvent être difficiles. Il existe des moyens de gérer la plupart de ces problèmes, et certaines personnes constatent que les sensations reviennent dans une certaine mesure avec le temps.
Traitement
Pour les femmes, commencez par discuter avec votre gynécologue ou votre médecin traitant de vos symptômes et des traitements disponibles.
Les traitements pour les femmes comprennent
Pour les hommes, demandez à l'équipe responsable du chordome ou à votre médecin traitant de vous orienter vers un urologue spécialisé dans la fonction sexuelle, de préférence dans un centre médical universitaire.
Le traitement pour les hommes comprend
La communication avec votre conjoint ou partenaire et vos médecins est essentielle, tant pour les hommes que pour les femmes. Il est important de déterminer quels sont vos objectifs et quels sont les traitements qui vous conviennent en fonction de ces objectifs. Les conseils individuels et de couple peuvent vous aider à avoir ces conversations et à déterminer ce qui est important pour vous.
Témoignages de patients et de survivants
L'amélioration du contrôle de ces fonctions corporelles est importante pour l'indépendance et la qualité de vie. Dans le cadre de notre initiative sur la survie des chordomes, nous avons publié une série de blogs rédigés par des médecins et des survivants de chordomes sacrés sur la gestion de ces questions.
En fonction des effets secondaires particuliers que vous ressentez, il se peut que vous deviez consulter plus d'un spécialiste pour les traiter. Votre équipe de soins peut comprendre des thérapeutes en rééducation, des neuro-endocrinologues, des oto-rhino-laryngologistes, des neuro-ophtalmologistes et d'autres spécialistes.
Il est parfois possible de programmer des visites avec des spécialistes dans le centre où vous avez été traité pour un chordome. Par exemple, si vous rencontrez l'équipe chargée du traitement du chordome en personne pour des visites de suivi, demandez à être orienté vers d'autres spécialistes de l'équipe médicale et prenez rendez-vous avec ces spécialistes pendant votre visite de suivi. Vous pouvez ensuite demander au spécialiste de consulter un spécialiste de votre région afin qu'ils puissent planifier et suivre votre traitement ensemble.
Si vous ne pouvez pas être vu par un spécialiste dans le centre où vous avez été traité, demandez à votre équipe de soins du chordome de vous orienter vers des spécialistes de votre région. Certains médecins spécialistes du chordome effectuent des consultations avec des spécialistes locaux, même si vous ne les avez pas vus en personne.
Recherchez des spécialistes dans le centre médical universitaire le plus proche de chez vous. Ces spécialistes n'auront probablement pas d'expérience dans le domaine du chordome, et ce n'est pas grave. Vous et votre équipe de soins du chordome pouvez contribuer à les informer sur le chordome et sur votre expérience.
Les soins palliatifs constituent une part importante des soins en cancérologie. Parfois appelés soins de soutien, ils sont recommandés à tous les patients atteints d'un cancer, depuis le diagnostic jusqu'à la fin du traitement, en passant par toutes les étapes de celui-ci. Les experts du chordome recommandent que tous les plans de traitement et de survie des patients atteints de chordome incluent des soins palliatifs. Quel que soit le traitement du chordome, les soins palliatifs peuvent aider à traiter la douleur, la mobilité et les problèmes fonctionnels, la santé mentale et émotionnelle, la nutrition, la fatigue et bien d'autres problèmes pour vous aider à vous sentir bien et à vivre pleinement tout en gérant votre chordome.
En savoir plus sur les soins palliatifs
Pour vous aider à trouver des spécialistes pour traiter les effets secondaires du traitement, nous avons créé un répertoire des spécialistes de la survie au sein de Chordoma Connections, notre communauté en ligne. Il s'agit d'un complément à notre annuaire des médecins, un outil inestimable de notre site web que vous pouvez utiliser pour trouver des chirurgiens, des radio-oncologues et des oncologues médicaux qui ont une grande expérience du traitement des chordomes.
L'annuaire des spécialistes de la survie permet aux membres de la communauté du chordome de partager des informations sur les prestataires qui ont contribué à résoudre les problèmes de qualité de vie, notamment les spécialistes de la douleur, les urologues, les thérapeutes en réadaptation, etc.
Recherche dans l'annuaire des spécialistes de la survie dans Chordoma Connections
De nombreux prestataires de soins qui peuvent vous aider à gérer les effets secondaires n'en savent pas beaucoup sur le chordome. Et ce n'est pas grave. La Chordoma Foundation a élaboré une fiche d'information que vous pouvez utiliser pour aider vos médecins, infirmières et autres prestataires de soins à se familiariser avec le chordome. Elle comprend des informations générales sur le chordome, son traitement et les effets secondaires courants de ces traitements. Un espace est également prévu pour que vous puissiez ajouter des informations sur votre situation afin que vos soignants puissent comprendre comment le chordome vous a personnellement affecté. Partagez cette fiche d'information avec vos soignants pour les aider à se renseigner sur le chordome.
Si vous vous occupez d'une personne atteinte d'un chordome du rachis mobile ou du sacrum qui présente des effets secondaires, il y a un certain nombre de choses à garder à l'esprit et de façons dont vous pouvez la soutenir. N'oubliez pas que si la personne est confrontée à plusieurs types d'effets secondaires, elle peut avoir besoin des soins de plusieurs types de médecins et de spécialistes. Cela peut faire beaucoup à suivre. Voici ce que vous pouvez faire
Aidez à planifier et à gérer les visites chez le médecin, en rédigeant à l'avance une liste de questions à poser lors de chaque rendez-vous.
Trouver une bonne cadence de visites de contrôle auprès de différents médecins et spécialistes, en s'assurant que le nombre et le calendrier des rendez-vous sont gérables et que les informations sont partagées au sein de l'équipe médicale, comme les instructions de soins et les listes de médicaments.
Surveillez l'aggravation des effets secondaires, en particulier après des changements dans le programme de soins de votre proche ou des périodes de stress accru.
Envisagez d'adapter votre cadre de vie aux effets secondaires de votre proche. Il peut s'agir d'enlever les objets qui peuvent faire trébucher ou de créer un endroit dans la salle de bain où il peut gérer ses besoins vésicaux et intestinaux.
Obtenez également du soutien pour vous-même. Il peut être éprouvant, sur le plan émotionnel et psychologique, de voir l'être cher faire face à des difficultés permanentes ; le fait d'avoir quelqu'un à qui parler peut faire une grande différence. Si vous êtes le conjoint d'un survivant de la maladie sacrée, il peut être utile d'obtenir du soutien pour tout changement dans votre relation qui pourrait résulter de changements dans la fonction sexuelle de votre conjoint.
Les Patient Navigators de la Chordoma Foundation fournissent des informations et un soutien personnalisés à toute personne touchée par un chordome, partout dans le monde, à n'importe quelle étape de son parcours. Votre navigateur de patients utilisera ses connaissances approfondies du chordome pour répondre à vos questions, vous fournir des informations sur les directives de traitement, vous aider à trouver des médecins qualifiés, discuter avec vous des effets secondaires et vous mettre en contact avec d'autres membres de la communauté du chordome qui ont vécu un parcours similaire.
The information provided herein is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your or your child’s physician about any questions you have regarding your or your loved one’s medical care. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website.
